“医生，我宁愿死也不愿在脖子上留疤。”42岁的林女士在确诊后，向暨南大学附属第一医院甲状腺外科主任高恒元坦露心声。这位职场女性的焦虑，折射出我国甲状腺癌发病率飙升背后的隐忧——国家癌症中心数据显示，近五年该癌种年均增速达20%，成为全国增速最快的单一癌症，女性患者数量是男性的4倍。
所幸，以国产手术机器人为核心的无痕根治技术正突破传统手术局限，在保障疗效的同时，让患者告别“颈部自杀式切口”的噩梦。
癌谱转型下的隐形危机
四大推手加速甲状腺癌蔓延
根据国家中心历年来发布的数据梳理发现，我国癌谱正经历从消化道癌症向“富癌”转型的关键期，甲状腺癌的爆发式增长成为这一转型的典型注脚。
高恒元主任告诉南都记者，首先在筛查端，技术进步带来了检出率不断提升。高频超声的普及犹如“显微镜”，将直径不足1厘米的微小结节检出率提升300%；体检中甲状腺超声项目覆盖率十年间从12%跃升至78%，让早期病例无处遁形。
与此同时，碘摄入失衡、儿童期辐射暴露及肥胖率上升形成复合风险，而女性雌激素对甲状腺细胞的刺激作用，更使得青壮年女性成为主要受害群体。
手术革命
从“开膛破肚”到“毫米级精准”的跨越
传统开放手术需在颈部留下6-8厘米的“自杀式切口”，术后疤痕与长达两周的恢复期令患者望而却步。高恒元团队采用的完全自主知识产权生产的国产机器人手术系统，通过乳晕、腋窝等隐蔽入路实现“无痕操作”：10倍高清三维视野下，神经与血管结构纤毫毕现；可360°旋转的仿生机械臂深入喉返神经后方等传统盲区，配合防抖技术将缝合误差控制在0.1毫米内。
临床数据显示，机器人手术组术后声音嘶哑发生率从15%降至2%，淋巴结清扫彻底性提升40%，患者术后6小时即可下床，3天出院。
面对“无痕是否牺牲疗效”的质疑，临床数据给出有力回应。高恒元表示，大量的回顾性研究发现，无痕手术组（包含刚刚兴起的机器人手术组）与开放手术组5年复发率无显著差异，但前者可完整切除直径不足5毫米的微小转移灶，使术后碘-131治疗需求降低35%。
更关键的是，喉返神经损伤率大幅下降，甲状旁腺功能保留率达98%。42岁的梁女士便是受益者——术后颈部无痕，次日即重返职场，三年随访未见复发。“过去患者哭着走出手术室，现在笑着离开病房。”护士长李芳的感慨，道出了技术革新带来的深刻改变。
科学干预
把握手术时机，避免过度治疗
并非所有结节都需“斩草除根”。高恒元强调，直径超5毫米或位于气管食管沟等高危区域的结节应优先处理，而低危微小癌（直径＜1厘米且无转移）可选择主动监测，每6个月进行超声复查。对于可疑恶性结节，Bethesda分级达Ⅳ级以上时，机器人辅助微创切除成为首选方案。
而在甲状腺癌的预防端，国家癌症中心建议：控制每日碘摄入（避免超5克），减少儿童期CT检查，保持BMI＜24；25岁以上人群每年进行甲状腺超声筛查，女性孕期需检测甲状腺功能；确诊患者应通过多学科协作（MDT）门诊制定个体化方案，术后定期复查血清Tg水平。
这场由国产手术机器人引领的医疗变革，不仅重塑了甲状腺癌的治疗范式，更让无数女性患者在根治疾病的同时，重获体面与尊严。当技术进步与人文关怀深度融合，癌症治疗正从“治病”迈向“治人”的新纪元。
采写：南都N视频记者 王道斌 实习生 温玮 通讯员 张灿城
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